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国庆潜水,中国潜水员浪遍世界各地。除了埃及这个大热门之外也不乏巴厘岛蓝梦看MOLA,科莫多看MANTA之旅。旅途中除了美景和大小故事,却也有得减压病的惊险经历。
在楚克的沉船中傲游了3天的TJ,一天3-4潜。全部事先制定了减压计划并且严格按照计划执行。没有出现超出潜水计划和电脑表提示的情况。然而,在第4天发生了比较严重的减压病症状。
先分享下TJ的Dive Log。
Dive No. |
Max Depth |
Run Time |
Back Gas |
Deco Gas |
Surface Int |
GF |
10月2日 Dive1 |
36.5m |
70mins |
29% |
48% |
/ |
20/80 |
Dive2 |
23.7m |
62mins |
29% |
50% |
3h46mins |
20/80 |
Dive3 |
32.7m |
56mins |
29% |
50% |
1h45mins |
20/80 |
10月3日Dive1 |
轮空一潜 |
|||||
Dive2 |
26.4m |
83mins |
29% |
50% |
/ |
20/80 |
Dive3 |
29.2m |
73mins |
29% |
50% |
2h4mins |
20/80 |
10月4日 Dive1 |
50.9m |
74mins |
20/21 |
53% |
/ |
20/80 |
Dive2 |
43.1m |
66mins |
21/8 |
53% |
4h23mins |
20/80 |
Dive3 |
43m |
70mins |
21% |
53% |
1h45mins |
20/80 |
接下来,一场惊心动魄的减压大战,开启了。
10月4日第三潜上水18时,严格遵照历史经验教训,冷水洗浴。刚在餐桌前坐下,就感到左肩背部局部的热感袭来,心道:好吧,又来~~~吃了两口,热感面积迅速扩大,延展到左侧背部从肩部肋骨下沿整个区域的灼热感,另有局部手臂外侧,而且跳过了曾经“微微痒”的环节,心道:不妙,凶猛~~~赶紧向经理Aron寻求帮助。
Aron立即向船长Martin报告,Martin建议我迅速进食完毕,然后开始吸氧。
呼吸纯氧4组,每组20分钟,间歇5分钟。口服100mg阿司匹林2片,大量喝水。期间臀部出现灼热且痒,吸氧结束时减退。身体觉得乏力,且敏感,会随着船身晃动,不自觉的晃动。
卧床休息至23时多,发现右上臂及左后肩及左三角肌部位胀痛。肿,硬若磐石,烫,疼不可触。
次日起床,决定上岛治疗。
全岛唯一的一条公路是是一条双向单车道的的环路,3/4有水泥铺设,另1/4仅为天然泥地。岛上没有非机动车,行人、狗和车辆都走在统一根车道上,天然的泥地路面,即便在不下雨的时候,也高高低低,时速20km为限。往来的车辆大多十分破旧,后来一车主告诉我,那是因为岛上没有修理行,因此有车的人通常会“开一辆备一辆”。
Aron带着我和TJF前往医院。
医院是一个一层的平房,没有红十字,没有hospital的字样,只可从进出人蹒跚猜出,那是医院的入口。
(医院大门,以及门口的两个当地妇女)
医院大厅中间有排椅子,早上9点不到,坐满了当地人,或年迈或无精打采。由于食物品种的匮乏,岛上没有天然矿源,只有大片的海水提供鱼,以及依海而生的椰树林提供饮料,此外本地居民的主食就是两种类似土豆的块茎植物Taro和Tapioca,所有的谷物(无论是米饭还是小麦粉)都需要从岛外运进来,因此大部分普通居民的主食单一,导致了体型的过度肥胖,糖尿病已经成了这里主要的疾病之一。
(医院的大厅,TJF说,这是他当时心情的真实写照)
走进医院大门,左手有个小窗,是用来挂号的。一个40多岁的大妈手写了一个有编号的小纸片,表示了我今天的候诊顺序是“7”。她的身后是成堆的泛黄的纸质资料。没有电脑,目测没有电脑,是的,没有电脑。对面的墙壁上贴了大幅的“防止。。。”的宣传海报。
(Aron在帮我挂号)
(一进门就可见的大幅海报)
Aron事先联系了DAN,DAN推荐了两位对减压病有经验的医生。我们从9点开始坐在候诊区,开等。。。。一个当地的护士大妈给我量了血压和心跳,也没人问我看什么病,只是问了我要见哪位医生。专业潜水读者请不要揣测减压病发和血压的关系,因为我发现,量血压和心率是这里的标准程序。
候诊区的一侧,有工人正在维修墙上的挂壁式空调。或许只是清洁滤网吧?我情愿这样理解,因为他从我们进门之前,就拆下了空调的外面罩,然后在9点20开始,拿牙刷刷了十分钟,就再装上了外壳。宣布“空调恢复工作了”。护士台外侧,一个护士小姐姐在扫地,10平米见地扫了10分钟,认认真真的扫出了一小堆沙子。走廊的末端有个静脉注射的架子,挂了大大小小的注射水袋,架子是铁质的,底部有6个章鱼爪带着轮子,斑斑驳驳的锈渍。Aron说,这跟我们这几天在海底看到的差不多。护士台前还有一个5岁的小姑娘,背着一个新书包,拿着她的“小霸王游戏机”开心的跟往来的工作人员聊天。
(扫地的护士小姐姐和护士长大姐姐,白裙子应该是这里的护士装)
(古董注射架子)
9点30之后,病人陆陆续续多了起来,来了一个15岁上下的女孩子,穿着红色的tshirt和当地传统的大花黑裙子,黝黑的皮肤让人看不出脸色,但是举止乏力,动作缓慢。护士小姐姐给她也量了血压和心跳,就拿出一个电子体温计(电子体温计哦!和大部分发达国家使用的一样一样)。女孩子先把体温计手持的一头隔衣塞向腋下,应该是有人提示她“错了”,然后她就仍旧把体温计手持的那一头放进了胸口的tshirt口袋中。最后护士小姐姐过来,帮她把体温计换了一头,从领口放进了腋下测量。(很抱歉,我自己当时又疼又喘,没来得及给各位看官拍下来。)事后据陪我的nurse X先生解释得知,岛上是有小学和初中的,小学8年,初中2年,高中2年,基础教育是政府负担。但是这个女孩,似乎未曾接受过基础医疗教育。若是在国内,她定是在初中就读的年纪,通古博今。我不确定是不是当地也有就读名额的讲究,我情愿理解,是她身体康健,不曾见过这个装备。
9点50,JOJO医生来了。微异于当地人的长相,棕色的皮肤,乐乐呵呵,穿了一身蓝色的医院制服,手腕上戴了一块大红色的卡西欧运动腕表,后来知道他来自菲律宾。JOJO医生把我带到了他的独立办公室,观察了我的手臂和背部,并拍了照片,就立即诊断我为一型减压病。然后他向我们展示了他历史上救治过的皮肤减压病患者,一位中年外籍男子,浑身紫拑。照片中,病患躺在床上,吸着氧,闭着眼,JOJO医生和另两位在床后比了一个cheese。
(JOJO医生,以及身后三台从未点亮过的电脑显示器)
接下去就正式进入了金主模式。我被领入了一间急救室,要求我躺在了急救床上,虽然我再三表示,我能说能动能走,但是盛情难却的。。。躺下了。
(急救室的工作台)
然后来了一位年轻且很nice还长的蛮好看的临床大夫,带着一个200磅以上的护士先生,把我推进了xray room,拍了一个胸片后(我也不知道为啥要拍,JOJO医生只说necessary),回到了急救室;再然后由两位200磅以上的护士先生给了我打了一个留置针,挂上了电解质静脉注射(此处我也反抗了两次,不想在治疗过程中有注射类操作,坚持说我可以自己喝水,但是JOJO医生也说necessary,被镇压again);再再然后,发现遵医嘱执行中,漏了一个心电图,我又去了一次xray room。
(好看的临川大夫和200+磅护士先生)
此处,我稍费笔墨来说说这个我二进宫的xary room,有点类似我们日常医院的放射科。科室有两层大门,一门是普通的室内门,二门也是道普通的室内门。xray和心电图都在二门内,由一位250磅的医生or护士先生操作(他穿着便服,没有胸牌),好在设备都是先进的电脑数控型,和我们日常体检医院内见到的类似,电脑的输入系统中,无意间我见到切换到了中文输入法O(∩_∩)O自豪5秒钟。
(Xray room的一门)
(Xray room的二门和室内装备)
检查完毕,我们就回到急救室 stand by,期间TJF和负责任的Aron一直陪着我,除了好看的临床大夫和两位护士先生外,还接待了一波JOJO医生带来参观我这位减压病人的医生,房间里还时常有进出男男女女的工作人员。。。可能是中国潜水员在这里比较罕见吧。
此时快11点了,离DAN安排的减压仓时间还有1小时,我被贴心的安置进了ICU(⊙﹏⊙)b。对的,还是一路推进去的,穿过候诊大厅和住院区的隔离门,走过长长的楼间道,路过一边是房间一边是卫生间的病房区,直接推到了ICU的床边。
(住院区的大门上,有张A4纸的公告,写着“护士不准带孩子来上班”)
立刻来了一位ICU病区医生先生,和一个护士姐姐(姐姐一看就不是本地人,更像援建人员,极富经验),为我测了血氧,接上了纯氧呼吸面罩,温柔的叫我休息吧。
(ICU的主治大夫和护士姐姐)
12点不到,通知,我们终于可以去减压仓拉啦!临床大夫和护士先生,推来了急救担架床,一路把我推到了救护车里面。为了配合剧情,我都没敢起来观察,只能看到车顶是破的,驾驶室和后仓间的玻璃窗是拿破纸板挡着的,车内的供氧装置灰灰的。姐夫和ICU大夫坐在床边的后仓,Aron坐在了副驾,中途还接上了又一个200磅的男子,后来我知道,他就是这两天都陪着我进仓的nurse M先生,之所以没有从医院上车,那是因为这是他利用工作之余在打零工。
(扒开硬纸板,穿过救护车破碎的前挡风玻璃,路边停着一台“伊利雪糕配送车”,神奇的中国制造!)
沿路颠簸,2km的路程开了10分钟,我们终于到了位于海边的减压仓。
(减压仓的大门)
(减压仓房门一侧的氧气瓶)
很庆幸,这里有个减压仓,操作工程师是来自美国的Larry,他已经在这里生活了40+年,并娶了一位当地的太太。减压仓核心部件设计于1965年,整体建于1974年。仓内仅可容纳两人平卧,左右各有一个出入口,可供人进出;正前方还有个小门,仅可传递物品。全仓将通过加压和减压模拟潜水过程的下降和升水,病患通过管供式面罩呼吸纯氧,以加速体内的血红蛋白携带惰性气体的代谢,从而达到加速排氮(还有氦)的效果。全程中有个壮年的护士先生陪同,负责仓内的操作,并通过蓝牙耳机和外部进行沟通;过程中,仓外除了操作师Larry,还有主治医生JOJO,以应对病患出现氧中毒症状后,紧急处理。
(减压仓外貌)
(从减压仓人行入口看进去,nurse M先生已经准备就绪)
(护士M先生正手持管供式呼吸器面罩)
12点45分,我进入减压仓,开始了第一次治疗过程。先是极速加压,有刺耳的气体喷入声,但是无法看到或感到明显的风感,只会觉得温度的瞬间升高,约到36~37摄氏度的样子,同时有明显的耳压压迫感,需要快速的不断做耳压平衡,我用的是btv鼓耳方式,约每秒2次,持续5分钟后,加压停止。根据计划,我们应该已经到了水下18m的深度,此时不再升温,也无需继续做耳压平衡。随后,Larry通过耳机让护士为我戴上了呼吸面罩,而非治疗人员是无需呼吸纯氧的。这款古董式调节器本身就十分沉重,再加上供气管的分量,因此需要对我来说需要手扶,才能抬头平视;而且呼吸阻尼对深度影响十分敏感,吸入都是比较轻松的,但是在稍浅的地方就难以呼出,只能手扶作弊,呼气时留出一条缝隙,如果躺下,面罩的重量会更加不易呼气。所以整个下午,我能做的只是坐着,拿手扶着供气管。
20分钟后,我进入了首个air break,趁拿下面罩的时间,我和M先生聊了一会儿天。大压力下的声音,显得特别的厚重,嗡嗡的,像是秦天柱和大黄蜂在聊天。5分钟后,我再次带上面罩,除了厚重的呼吸声,世界又恢复了安静。
14点30分,Larry提示我们,我们开始升水了。这是一个愉快的过程,一方面因为减压,凉爽的体感会充斥加压仓内,另一方面,这就预示着返回水面的时间将近啦!继续吸氧30分钟后,我们上升到了9米的深度。
15分钟的air break后,我开始了我今天第四程的吸氧阶段,60分钟。此时,我遵医嘱,已经静脉注射近500ml,同时也饮下了近500ml的水,尽管努力想象着往日愉快的场面,但是小腹的坠胀感一遍又一遍的袭来。我很婉转的给nurse M先生比了一个“尿急”的手势,他没懂;然后我又很婉转的对他说“I drunk too much,I need the toilet”,他还没懂;我摘下面罩大声对他说道“I want to WC!”。M先生很顺手的从床下操出了一个便盆,然后放到了我身边的床上笔画了一个手势,“你急,直接用!”(╯﹏╰)b正所谓“病不忌医”,我本着“反正此生不会再见你”的心态,我倒是不介意当着M先生办此人生大事,但是问题是这个没盖的盆子,在盛满了我的人生精华后,还要畅在这个小房间里近2个小时!我们也不可能打开舱门端个尿盆,瞬间升压,不仅会将之前的治疗效果大大打折,更加会导致体内惰性气泡的迅速膨胀并聚集,产生更多的身体伤害。对于此重大科学难题,我请教了M先生后,他微笑着跟我指了指舱体正前方的那个小窗,然后比了个ok的手势,就贴心的把自己的脸背向了我。愉快而舒坦的1分钟后,我端着盆子,看着M先生先放开的小窗上的气阀,平衡气压后,打开了那个神奇的小门,那里面是个60cm深的小隔间,我小心翼翼的把盆子端进去,垫好避免倾倒。关上门,锁上气阀。然后和M先生愉快的讨论了一下潜水艇中定有类似舱室,只是我百思不得其解的是,潜水艇行进中,怎么保证这个盆里的精华不洒出来呢。。。结束后,我发现小窗的外面的门已经被打开了,里面的东西也都被取出来了。原来这是个过渡仓,可以用来临时进出物品。而仓体的两个大门之一,也是具备过度仓,用于临时人员的进出。
17点30分,Larry再次提示我们,我们向水面行进啦!此时nurse M先生也带上了他的面罩,又经过20分钟,我们回到了水面。仓门被打开啦~!JOJO医生愉快的声音出现在门口。
经过触检,后腰的症状消失;左肩胛区和右上臂的肿胀区域面积得到控制,微烫,肤红褪去。
(油光发亮的手臂)
来个对比图,会比较清楚。
(不太肿的左臂 VS 一期治疗后稍稍好转的右臂)
约定次日继续进行table 9的治疗方案。
Table9 的治疗方案要比tabel6简单很多,由三段30分钟的纯氧呼吸组成,间隙两次5分钟的air break,全程深度15米,全程2小时。和第一天一样,M先生在舱内陪同,JOJO医生在治疗结束以后来检查了一下。
结束后,Larry和JOJO会提供一份完整的治疗方案,以供我回国继续治疗。JOJO医生也协助我填写并签署了一份给美联航的申明,以证明我周一一早可以顺利搭上回家的飞机。
暖心的Aron一早就联系好了母船,派小艇来接我们。海面上聚集了大朵的云层,但是仍有一片银光洒在傍晚的泻湖水面上。
回到母船上,姐夫还顺利的赶上了当日最后一潜。我则被要求30天内不得再潜水。好在苍天总是公平的,我在水面等到了云开时的那抹彩虹。
在医院不远的主路旁,我们瞥见了熟悉的文字。原来是烟建承建的楚克州政府大楼,由中国政府援建。虽然我还是不理解为何不先修路先造医院,但是我还是很自豪作为一个中国人,在这个遥远的国度,看到我的国家为当地人民提供的帮助。
祖国爸爸,威武!
最后的最后,我们分享一下得了皮肤减压病的处理方式。
发现皮肤减压病必须马上停止潜水。因为皮肤减压病通常伴随神经症状,有可能你没有意识到。必须有医生鉴定检查。另外你的潜水记录应该被拿来分析减压病的风险。当皮肤有斑纹或者肿胀,推荐吸纯氧。 如果还觉得痛,或者肌肉无力,或者难以呼吸,或者意识模糊,或者血压下降,必须采取紧急措施。在这样的情况下,你的医师可能建议你做PFO测试。拨打DAN紧急热线919-684-9111求助。更多的医疗信息,访问DAN官网:www.diversalertnetwork.org/medical
这一次TJ的减压舱救治之旅就是在DAN的垫资下进行的。金额还是有点惊人的。标准减压仓收费800刀/小时。Table6减压5小时,Table9减压2小时,总共减压仓就花了5600刀!!N年的保费就这样赚回来了。善哉善哉。
DAN还能报因为不能潜水和计划临时改变产生的一些住宿费用什么的。总之感谢DAN金主爸爸的赞助。总算有惊无险。
大家还是安潜!保守计划,安全潜水。
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日食不过三餐,夜昧不过六尺
2017年主题:”浪”迹天涯